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"장애인들에게 건강한 치아, 행복한 미소를"

의무기록사본, 방사선영상사본, 각종 진단서 발급

발급 절차
  • 원무팀 데스크 접수
  • 담당의사 상담
  • 사본 혹은 진단서 발급
  • 수수료 수납 및 교부
구비서류

「의료법」 제21조 「의료법시행규칙」제13조의2 에 의거하여 환자 이외의 다른 사람에게 환자의 진료기록 등에 대한 열람 및 사본 발급은 불가하나, 예외적으로 환자 본인의 동의를 받아 구비서류를 갖추어 요청한 경우 이를 허용하고 있습니다. 따라서, 환자의 동의 없이는 의무기록 및 방사선영상의 사본발급이 불가하고, 의무기록 및 방사선영상사본, 각종 진단서 발급 시 아래의 필요한 구비서류를 반드시 지참해야 합니다.

제증명 발급 구비서류
신청자 제출서류 비고
환자 본인 본인 신분증
  • 신분증은 반드시 사진이 있는 것이어야 함
친족

배우자, 직계존속·비속, 배우자의 직계존속

  1. 신청자의 신분증 사본
  2. 친족 관계 확인 서류(가족관계증명서 또는 주민등록표 등본등, 의료보험카드 제외)
  3. 환자 자필 서명 동의서 (만 14세 미만 제외, 법정 지정양식)
  4. 환자 신분증 사본
  • 도장 및 지장 인정 안됨
  • 사본발급 받는 범위(기록지 범위) 구체적으로 명시
  • 환자 본인과 관계가 명시된 것이 어야 함
환자 대리인

형제, 자매, 자부, 사위, 보험회사 등

  1. 신청자의 신분증 사본
  2. 환자 자필 서명 동의서 (법정 지정양식)
  3. 환자 자필 서명 위임장 (법정 지정양식)
  4. 환자 신분증 사본
  • 도장 및 지장 인정 안됨
  • 사본발급 받는 범위(기록지 범위) 구체적으로 명시
환자의 동의를 받을 수 없는 경우

환자 사망, 의식불명, 행방불명, 의사무능력자

  1. 신청자의 신분증 사본
  2. 친족 관계 확인 서류
  3. 다음 중 동의를 받을 수 없는 사유에 해당하는 서류
    • 사망사실확인서류
    • 의식불명확인진단서
    • 행방불명확인서류
    • 의사무능력자확인진단서
  • 도장 및 지장 인정 안됨
  • 사본발급 받는 범위(기록지 범위) 구체적으로 명시
동의서 및 위임장 다운로드
발급 시간 및 비용
  • 발급 시간 : 평일 09:00 ~ 17:30
  • 발급 비용 : 발급을 요청하는 서류 및 부수에 따라 비용이 달리 적용됩니다.

담당의사 부재 시 제증명서류발급이 어려우므로, 예약 또는 발급가능여부 확인 후 내원바랍니다.

연말정산용 영수증

연말정산용 영수증은 상시 1회 발급되며, 분실 시 재발급되지 않으니 참고 바랍니다.

약 처방전 발급

원외 처방은 외래 진료 후 담당의사가 처방하며 환자는 진료비 수납 후 처방전을 받아 약국에 처방전을 제시하고 약을 구입하시면 됩니다.

문의 사항

02-2282-0001, 02-2282-0012